Medische voorgeschiedenis

Maart 2001 - melanoom ter grootte van ca 10 mm ontdekt op linker bovenbeen

April 2001 - Melanoom operatief verwijderd, Breslow dikte < 0.75 mm (geen intensieve controle voorgeschreven) Wel in controle - programma gegaan: 1e jaar 4x controle, 2e en 3e jaar 2 x controle, 4e jaar nog 1 x per jaar controle op huidmelanomen.

19 December 2005 Metastase - melanoom ontdekt in linker -lies (knobbel ter grootte van een paaseitje)

- In Radboud geweest voor mogelijk aanvullende behandeling (immunotherapie op basis van lichaamseigen dendritische cellen) (prof . Punt, UMC st. Radboud), echter de juiste stof (HLA5) ontbrak in mijn bloed. (ca. 50 % van de bevolking heeft dit wel en 50 % niet). Dus geen aanvullende behandeling mogelijk op deze basis. (Radiotherapie en standaard chemo waren geen optie ivm met mogelijk grotere schade dan positieve effecten).

6 Februari 2006 Radicale Lymphe-klier verwijdering uit linker lies, Operatie in Rijnstate Ziekenhuis (Arnhem) door Dr. Jean Klinkenbijl.
Post operatief pathologisch onderzoek wees uit dat er 2 klieren waren waarin zich melanoomcellen bevonden.
2 hoger-gelegen klieren (in stroomrichting van lymfe) waren schoon - dit wees op een (relatief)laag risico voor herhaling.

Gedurende 2006 diverse malen gecontroleerd in Ziekenhuis Rijnstate. Laatste controle op 8 december 2006, bij dermatologie. Geen aanleiding tot ongerustheid, geen klachten.

Medio december 2006 diverse malen hevige 'spierpijn' in de rugstreek, daarna diverse malen 'stekende pijn op de linker-borst' - Ik vermoedde een hart- kwaal maar na huisarts bezoek en ziekenhuis controle bleek het hartfilmpje normaal en de longfoto schoon.

Begin Januari nog steeds dezelfde pijnklachten en tevens opgezette klieren in de halsstreek ontdekt. Hierop laten verwijzen naar de internist die direct een punctie verordonneerde en uit dit onderzoek bleek nog dezelfde dag dat er zich melanoomcellen in de halsklier bevonden.
Dit bericht kwam aan als een mokerslag.

2 dagen later in het Rijnstate ziekenhuis een CT scan laten maken en 1,5 week later (22 Januari) een gecombineerde CT scan en PET- Scan laten maken. De uitslag was erg ontmoedigend. Er bevinden zich diverse uitzaaiingen in de borst en buikholte en de aard hiervan is zodanig dat deze niet operatief verwijderd kunnen worden.

De uitzaaiingen bevinden zich in de lymfeknopen langs de grote lichaamsaderen. Op de scan van de 22e is nog geen uitzaaiing naar longen of lever geconstateerd.
In het Rijnstate ziekenhuis is er geen verdere behandeling mogelijk.

Verwijzing naar het UMC St. Radboud in Nijmegen. Afdeling Medische Oncologie.
(Prof. Punt , Prof. de Mulder).
Op dit moment bestaat de standaard behandeling van mijn status uit het toedienen van een standaard chemokuur met 'Dacarbazine' .
De slagingskans van deze behandeling is minder dan 50 %.

Sinds medio 2006 is er een fase 3 'Trial' gestart bij 630 patienten met uitgezaaid Melanoom.
De helft van deze groep krijgt de standaard 'Dacarbazine '- behandeling en de andere helft een nieuwe stof die is ontwikkeld door Pfizer(USA). Toewijzing geschiedt door middel van loting.

Ik ben inmiddels ingeloot voor behandeling met deze nieuwe stof (Antilichaam CP675,206).

Wat is de theorie? De cytotoxische T-lymfocyten zijn cellen van het afweersysteem, deze lijken bij mij geremd te worden door een bepaald eiwit aan de buitenzijde van deze cellen. (CTLA4). Het Antilichaam CP675,206 kan dit eiwit blokkeren waardoor dit eiwit de afweercellen niet meer remt en mogelijk het afweersysteem weer actiever wordt. De gedachte achter de ontwikkeling van dit geneesmiddel is dat het stimuleren van het afweersysteem een andere methode zou kunnen zijn om kankercellen te doden.

Wat gaat er gebeuren?
1e Een 'nul meting ' ter bepaling van de huidige grootte van de tumoren. Dit gebeurt vrijdag 9 februari door middel van een CT scan.
2e Toediening van het CP675,206. Dinsdag 13 februari krijg ik via een infuus een hoge dosering van dit antilichaam toegediend.
3e diverse controle onderzoeken en metingen gedurende 3 maanden na toediening, daarna volgt de volgende dosering. Voorafgaand aan iedere volgende dosering wordt er een nieuwe scan gemaakt.